2010. április 13. – Xichang, Kína – Yang Jiaqin – 2 halott – 5 megsérült
Egy húskésessel felfegyverzett támadó egy általános iskola előtt megtámadta a tanulókat és a bámészkodókat, megölt egy iskolás fiút és egy idős nőt, három másik gyereket és két felnőttet pedig megsebesített, majd a rendőrök letartóztatták. A 40 éves Yang Jiaqinként azonosított támadó elmebeteg volt.
Élet az árnyékban mentális betegek számára Kínában
Szerző: Sharon LaFraniere - The New York Times
2010. november 10
XIZHEN, Kína – A Hepu Megyei Pszichiátriai Kórház leromlott osztályán töltött öt hónap után Yang Jiaqin már nem szenved félelmetes hallucinációkban. Ennek ellenére a felesége nem meri megemlíteni a gyerekeket, még a sajátjukat sem, mert fél, hogy szabadjára engedi a démonokat, amelyek megszállták egy napon tavaly tavasszal.
Egy meleg, napsütéses áprilisi délutánon Yang úr kirobbant otthonából ebben a vidéki faluban, a vietnami határ közelében, kezében egy konyhai bárddal. Három fiatallal találkozott, akik az iskolából hazafelé tartottak a kinti földúton. Feltört két általános iskolást, mindkettőt súlyosan megsebesítette, egy második osztályos gyerek torkát pedig elvágta, aminek következtében a földön halt meg. Aztán továbbment. Mire a rendőrök utolérték és leigázták, még két embert agyonvágott.
Az áldozatok családjai a rendőrségre összpontosították dühüket. Három nappal korábban Yang úr fejbe vágta a szomszédját egy baltával, de nem vették őrizetbe.
Teljes mértékben ők felelősek ezért – mondta Wu Huanglong, a második osztályos édesapja. Nem védtek meg minket.
De Yang úr orvosai nagyobb kudarcot látnak. A skizofrénia egyértelmű jelei ellenére Yang úr mindössze egy hónapig kapott orvosi ellátást az elmúlt öt évben.
Ha gyógyszert és kezelést kapott volna, akkor nem fejlődött volna ki a betegsége – mondta Chen Guoqiang, a pszichiátriai kórház főorvosa. Ha képes lett volna uralkodni a hallucinációin, nem ölt volna meg senkit.
Közel 35 év telt el a kulturális forradalom vége óta, amikor a mentális betegségeket polgári önámításnak nyilvánították, és a betegeket Mao elnök olvasmányaival kezelték. A pszichiátriai kezelés visszatért. A mentális egészség azonban továbbra is az orvosi holtág, ahol kétségbeejtően hiányzik a finanszírozás, a szakemberek és a megbecsülés.
A mentális betegségekre túl gyakran az a hivatalos válasz, hogy másfelé nézünk. A kormányzati hatóságok, amelyeket már megrázott az előző hónapban történt támadás, amelyben nyolc iskolást késeltek halálra, hírzárlatot zártak a Xizhen incidens miatt, nehogy az másolókat ösztönözzen, vagy további felháborodást keltsen.
Hírek szerint legalább három hat férfi közül, akiknek idén az iskolaudvarok közelében 21-en haltak meg, korábban tébolyodottnak vagy öngyilkosnak tűntek. De a gyilkosságokról szóló legmagasabb szintű nyilatkozatában Wen Jiabao miniszterelnök csak annyit mondott, hogy Kínának fel kell oldania a támadások hátterében álló társadalmi feszültségeket.
Yan Jun, az Egészségügyi Minisztérium mentálhigiénés részlegének igazgatója visszautasította az ismételt interjúkéréseket. A minisztérium írásos közleményben tudatta, hogy a kormány folyamatosan erősíti mind erőforrásait, mind szakembereit a mentálhigiénés ellátás biztosításához.
A törődés hiánya
Még messze van. A The Lancet című brit orvosi folyóirat tavalyi tanulmánya szerint a pszichiátriai ellátásra szoruló kínaiak közül 12-ből csak egy fordul szakemberhez. Kínában nincs nemzeti mentálhigiénés törvény, kevés a pszichiátriai ellátás biztosítási fedezete, szinte nincs ellátás a vidéki közösségekben, túl kevés a fekvőbeteg ágy, túl kevés a szakember és gyenge a mentálhigiénés bürokrácia – mondják a terület kínai szakértői.
Az Egészségügyi Minisztérium négy éve létrehozott saját mentálhigiénés irodája három főből áll. Dr. Yan, az igazgató közegészségügyi szakember, nem pszichiáter.
A kínai sajtó néhány évente kijelenti, hogy egy nemzeti mentálhigiénés törvény elfogadása felé halad. Az első tervezet fél évszázaddal ezelőtt készült. Arra a kérdésre, hogy hány felülvizsgálaton esett át, Dr. Ma Hong, a Pekingi Egyetem Mentális Egészségügyi Intézetének munkatársa azt mondta: Számtalan.
A legtöbb pszichiátriai kórház pénzügyileg életképtelen – mondta Yu Xin, a Pekingi Egyetem Mentális Egészségügyi Intézetének vezetője. Az egyik Hubei tartományban az 1990-es években dobozgyárat nyitott, hogy a felszínen maradjon. A díjak szerkezete olyan abszurd – mondta –, hogy a kórházak többet kérhetnek a betegektől a kitöltött nyomtatványok alapján számítógéppel generált diagnózisokért, mint a tényleges pszichiáterekkel folytatott konzultációkért.
A Lancet tanulmány becslése szerint nagyjából 173 millió kínai szenved mentális zavarban. A biztosítási fedezet bővítésére tett kormányzati erőfeszítések ellenére az Egészségügyi Minisztérium egyik magas rangú tisztviselője tavaly júniusban azt mondta, hogy az elmúlt években mindössze 45 ezer ember részesült ingyenes járóbeteg-ellátásban, és csak 7000 ingyenes fekvőbeteg-ellátás, mert vagy veszélyesek a társadalomra, vagy túl elszegényedtek ahhoz, hogy fizetni tudjanak. .
A gondoskodás hiánya a legnyilvánvalóbb az erőszakos bűncselekményeket elkövető személyek esetében. Például miután Liu Yalin megölt és feldarabolt egy tűzifát vágó idős házaspárt egy Guangdong tartomány erdőjében, skizofrénnek ítélték, és elengedték testvérének. Mivel nem engedhette meg magának a kezelést, a testvér a Dél-kínai-tengerhez tartozó Hainan sziget tartományába repítette Liu urat, és otthagyta – mondta egy kínai nem kormányzati szervezet, a Shenzhen Hengping egy friss jelentésében.
Tavaly Liu úr megölt és feldarabolt egy 8 éves Hainan kislányt.
A kormány nem akarja kiköhögni a pénzt, hogy kezelje ezeket az embereket, ezért csak visszaadják őket a családjuknak – mondta Huang Xuetao mentálhigiénés ügyvéd, a jelentés egyik szerzője.
Egyes hozzátartozók saját magukra hagyva szívszorító megoldásokhoz folyamodnak. 2007-ben He Jiyue, a kormány pszichiátere egy 46 éves férfit fedezett fel egy fémajtó mögé bezárva egy bűzös szobában egy vidéki Hebei tartománybeli otthonban. A férfi elmebeteg volt – mondták idős szülei Dr. He. Bezárták, miután megtámadta a nagybátyját.
Ez 28 évvel korábban volt. A középiskolát végzett férfi már nem tudott beszélni. Azt mondtam a szülőknek: „Hogy tehetted ezt valakivel?” – emlékezett vissza Dr. Azt válaszolták: Nem volt más választásunk.
Az elmúlt három évben a kínai mentális egészségügyi dolgozók 339 másik embert mentettek meg, akiknek rokonai túl szegények, tudatlanok vagy szégyellték magukat ahhoz, hogy kezelést kérjenek. Dr. Liu Jin, a Pekingi Egyetem mentálhigiénés intézetének munkatársa elmondta, hogy egyeseket, akiket kültéri ólakban béklyóztak meg, úgy kezeltek, mint az állatokat.
Mind az orvosok, mind a létesítmények krónikus hiánya biztosítja, hogy az ellátás korlátozott legyen. Kínában átlagosan csak egy pszichiáter jut 83 000 emberre – ez az arány egytizenketted az Egyesült Államokban –, és a legtöbben nem rendelkeznek egyetemi végzettséggel bármilyen tárgyból, még kevésbé a mentális egészségügyből – mondta Dr. Ma.
A hivatásos pszichiáterek Kínában olyanok, mint a pandák – mondta Zhang Yalin, a Central South Egyetem orvosi karának mentálhigiénés kutatóintézetének igazgatóhelyettese. Csak néhány ezren vagyunk.
Egy szakmából hiányzik a tisztelet
A pszichiátria hordó alsó képe az orvostársadalomban elriasztja a hallgatókat a szakmához való csatlakozástól. Dai Jun, egy 24 éves orvostanhallgató a közép-kínai Vuhanban, azt mondta, hogy pszichiátriát tanult, amikor hat évvel ezelőtt beiratkozott a Nanjing Orvostudományi Egyetemre, mert ez volt az egyetlen szakterület, amelyen nyitottak. Gyakornokként észrevette, hogy a pszichiátereket nem úgy kezelik és nem jutalmazzák, mint más orvosokat.
A betegek gyakran adnak a sebészeknek és más szakembereknek hongbaót – készpénzes borítékokat, amelyek az orvosok bevételének egyharmadát teszik ki – a jobb kezelésért cserébe. A pszichiáterek nem kapnak sem hongbaót, sem tiszteletet.
Az emberek azt gondolják: „Ó, állandóan őrült emberekkel vagy összezárva. Lehet, hogy te magad is meg fogsz őrülni, vagy már megőrültél. Ezért akarja ezt megtenni – mondta Mr. Dai. Első adandó alkalommal ortopédiára váltott.
Bár a kutatások szűkösek, az Egészségügyi Minisztérium legutóbbi felmérése azt sugallja, hogy egyre több szakemberre van szükség. A tanulmány megállapította, hogy a mentális zavarok előfordulása több mint 50 százalékkal nőtt 2003 és 2008 között. Bár a növekedés egy része a nagyobb tudatosságnak és jelentéseknek köszönhető, Dr. Ma azzal érvel, hogy a stresszhez kapcsolódó rendellenességek, például a depresszió és a szorongás előfordulása fellőtt.
A kínai társadalom túl gyorsan változik ahhoz, hogy az emberek alkalmazkodni tudjanak hozzá, mondta.
A kormány a közelmúltban ígéretet tett arra, hogy többet fektet be a mentálhigiénés ellátásba, főként azáltal, hogy több milliárd dollárt fordít új és felújított pszichiátriai kórházakba. Sok pszichiátriai kórház több mint fél évszázados, és tervezésüknél fogva messze van a városoktól. Kína 50 000 pszichiátriai kórházi ággyal bővítette 2003 és 2008 között. De többre van szüksége: Tibetben, Kaliforniánál csaknem háromszor akkora régióban, nincs egyetlen pszichiátriai intézmény sem, állítja a Pekingi Egyetem mentális egészségügyi intézete.
A Lefelé tartó spirál
A vidéki Kína nagy részéhez hasonlóan Kína egyik legszegényebb tartományában, Guangxi déli részén fekvő Xizhen is elszigetelt a szolgáltatásoktól. Itt több száz falusi ember gondozza a magasba nyúló zöld cukornád- és maniókanövényeket, kutakat süllyesztenek vízért és fát vágnak tüzelőanyagként. A magukat orvosnak nevező, képzetlen gyakorló orvosok kezelik a legtöbb orvosi szükségletet. A legközelebbi kórház egy óra autóútra van.
Yang Jiaqin helyi egészségügyi dolgozó volt. Bár sem ő, sem felesége, Wen Zhaoying nem rendelkezett a középiskolán túlmenően orvosi képzettséggel, ketten évekig ellátták Hsziszen általános iskolájával szemközti kis klinikát. Öt évvel ezelőtt, mondta Wen asszony, nyilvánvalóvá vált, hogy a férje volt az, akinek kezelésre van szüksége. Mindig izgatott és könnyen megijedt, azt mondta, hogy megszállottja lett annak a felfogásnak, hogy az emberek őt keresik.
Azon az ősszel egy éjszaka elmenekült a házából egy tomboló viharban. A rokonok másnap egy karcokkal borított, hevesen remegő tó közelében járkálva találták rá. Nagyon ijesztő volt, mondta neki. Az emberek egész éjjel üldöztek.
A rokonok átvitték Yang urat a Hepu Megyei Pszichiátriai Kórházba, amely a legközelebbi város, Beihai mellett található egyemeletes épületek kiterjedt, rozoga gyűjteménye. Az adminisztrátorok szerint a kórház öt orvosa több mint egymillió lakosú régiót szolgál ki.
Ott, Ms. Wen elmondta, egy pszichiáter olyan gyógyszert írt fel, amely segített megnyugtatni a férjét. Ennek ellenére epizódjai súlyosabbá váltak. 2007-ben elmondta, hogy Yang úr kiugrott egy harmadik emeleti ablakból, hogy elmeneküljön a képzeletbeli üldözők elől, és eltörte a lábát. 2008-ban elmenekült Sencsenből, ahol migráns munkás lett, és öngyilkossággal fenyegetőzve hívta a rendőrséget egy sanghaji televíziótoronyból.
Egy sanghaji pszichiátriai kórház orvosai skizofréniának diagnosztizálták állapotát, antipszichotikus gyógyszereket adtak be, majd egy hónappal később szabadon engedték.
A családtagok szerint ez volt Yang úr utolsó találkozása egy mentális egészségügyi szakemberrel. Yang úr megtagadta az orvosok tanácsát, hogy térjen vissza a helyi pszichiátriai kórházba, mondta a felesége, így egyedül ment el, sanghaji recepttel a kezében. Anélkül, hogy megvizsgálta volna férjét, azt mondta, egy pszichiáter úgy döntött, hogy nem pszichotikus, és megváltoztatta a gyógyszerét.
Tavaly tavasszal Mr. Yang (40) félt elhagyni homályos sár-agyag házát. Csak annyit tett, hogy otthon maradt és sírt – mondta Ms. Wen. Tavaly április 9-én a benne lévő démonok átvették az irányítást.
Aznap este Yang úr betörte 63 éves szomszédja, Wu Wenguang faajtóját, és fejszével fejbe vágta. A kórházban, ahol az orvosok összevarrták a sebét, Wu úr azt mondta, a helyi rendőrfőnök azt mondta neki: Ha őrültek bántanak valakit, nem tehetünk semmit.
Ms. Wen elmondta, hogy a rendőrség azon a péntek este otthon találta a férjét, de azt mondta neki, hogy az ügyet a legjobb, ha magánúton rendezik. Mindez nem történt volna, ha letartóztatják – mondta. Egy közleményben a rendőrség ragaszkodott hozzá, hogy eredménytelenül keresték Yang urat, majd azt mondták a feleségének, hogy adja fel magát.
Ms. Wen elmondta, hogy azon a hétvégén megkezdte a megállapodásokat, hogy férjét bevigye egy kórházba. Mr. Yang 74 éves édesanyja, Pei Renyuan azt mondta, a fia figyelmeztette, hogy megöli magát, és mindannyiótokat magammal visz. Mr. Yang öccsét bízták meg vele.
A következő hétfő délután Wu Junpei, egy lendületes, 8 éves, aki szeretett rajzolni, énekelni és tornázni, barátaival elhagyta az iskolát, és a szokásos parancsikon a Yang-ház mellett a 10 percre lévő otthona felé tartott. Mr. Yang az ösvényre ugrott egy bárddal, és megvágott egy első osztályost, aki elmenekült. Aztán Junpei ellen fordult, gyors egymásutánban felvágta a karját és a nyakát.
Wu Zunwei, a fiú 14 éves unokatestvére volt a következő. Térdre estem, és könyörögtem neki: „Kérlek, ne bánts” – emlékezett vissza Zunwei. Mr. Yang megvágta a vállát. Nem mondott semmit mondta Zunwei. Sírt.
A 43 éves Wu Huanglong átszáguldott a motorján, és megtalálta fiát, aki arccal felfelé feküdt vérrel átitatott tengeri hátizsákján. Amikor láttam, hogy szemei rám merednek, azt mondta, azt gondoltam magamban: „Ez az. Végeztem. mindent elvesztettem.'
Yang úr házról házra futva megölt egy 70 éves nőt, aki petárdákat készített, és egy férfit, aki egy televíziós drámát nézett a kanapéján. Levágta a férfi feleségét és egy kútvizet merítő lányt.
A rendőrök, akik olyan gyorsan elhárították Yang úr korábbi támadását, hirtelen feltámadt. Junpei 20 éves nővére elmondta, hogy aznap este rohamrendőrök ereszkedtek le a kórházba, egy lepedőbe tekerték Junpei holttestét, és elhajtottak vele, figyelmen kívül hagyva a tiltakozó sikolyokat.
A megyei önkormányzat még nem engedte szabadon a holttestet, mondta Wu úr. A falubeliek szerint ennek valószínűleg az az oka, hogy Wu úr nem hajlandó aláírni azt a nyilatkozatot, amely szerint senki sem okolható fia haláláért cserébe körülbelül 19 000 dollár kártérítésért.
Dr. Chen, a pszichiátriai kórház főorvosa elmondta, hogy Yang úr tombolása azért történt, mert soha nem volt szisztematikus gondozás alatt. Elmondása szerint családja nem vette elég komolyan betegségét.
De azt is elmondta, hogy a saját kórháza néha pusztán azért bocsátott el elmebetegeket, mert a családok nem engedhetik meg maguknak a kezelést.
A kormánynak többet kell befektetnie, hogy minden kezelésre szoruló beteget el tudjunk látni, függetlenül attól, hogy a család ki tudja-e fizetni vagy sem – mondta.
Dr. Chen és egy másik kórházi orvos szerint Mr. Yang állapota mára stabilizálódott. Céljuk, hogy hazaküldjék. De Ms. Wen azt mondta, nem tudja sem gondoskodni róla, sem fedezni a további kezelés költségeit.
Ha nem fizet, a kórház tisztviselői figyelmeztették, hogy férjét őrizetbe fogják engedni.
Zhang Xue, a kórház elnöke ezt tagadja. Soha nem hallottam még ilyesmiről – mondta. A kormány nagyon komolyan veszi ezt az ügyet, és forrásokat fordít rá – mondta.
Xizhenben még meleg az ősz. A gazdák alsóingükben szüretelik a földimogyorót. Az iskolások golyókat lőnek odakint. Vacsora után Mr. Yang idős szülei szívesen nyitva hagyják a dupla faajtót, hogy levegőt kapjanak.
Junpei anyja gyakran megjelenik, hogy tömjént éget az ajtópárkányon, és jajveszékel a gyülekező sötétben. Ő és férje azt mondják, hogy Yang úr családja úgy tesz, mintha elmebeteg lenne, hogy megvédje őt.
Ms. Pei, Mr. Yang édesanyja azt mondta, nem tud szembenézni a nő gyászával vagy saját szégyenével. Amint meglátja, becsukja az ajtót.
Dan Levin és Xiyun Yang hozzájárult a pekingi riportokhoz. A kutatásban közreműködött Helen Gao, Benjamin Haas és Ashley Li Pekingből, valamint Wang Xiao Xizhenből.
Yang Jiaqin azonosító fényképe. Az elmúlt öt évben mindössze egy hónapig részesült orvosi ellátásban.
Wu Yuankun, egy első osztályos, akit megvágott Yang Jiaqin támadásában.
A 20 éves Wu Xiaoyu a kezében a bátyja, a 8 éves Wu Junpei fényképe. A fiút Yang Jiaqin, egy elmebeteg férfi ölte meg, aki nem részesült megfelelő kezelésben.
